洛浦县:新农合补偿实行“三访三查”制度

在今年“三民”活动开展以来,洛浦县新农合管理中心将方便于农牧民、有利于农牧民、受惠于农牧民群众作为主题教育活动的一项重要内容,积极开展进村入户访查活动,对参合农牧民就诊就医患者进行新农合政策宣传和病历核查,积极推进新农合工作。

自2003年自治区开展新型农牧区合作医疗试点工作以来,在自治区党委、人民政府的高度重视、正确领导下,在各地、各部门的共同努力、扎实工作下,在广大农牧民群众的坚决拥护、积极参与下,工作进展顺利、成效显着。新型农牧区合作医疗(以下简称“新农合”)在经历了试点扩面、全面推进的两个重要阶段后,现已进入全面建立新农合制度的关键阶段。截止到2008年第一季度末,全区应开展新农合的89个县已实现全面普及,覆盖农牧业人口1005.393万人,参合人数约947.925万人,参合率达94.28%。按照中央提出的2008年新农合“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的总体要求,结合我区实际,现就全面加强新农合制度建设提出如下意见。

为进一步落实我县的民生建设年的各项工作要求,洛浦县新农合管理中心对我县实施运行的门诊+住院统筹补偿工作实行“三访三查”制度,强化现场监督。“三访”即走访参合农民,走访村干部,走访定点村医和主治医生,面对面了解农民群众对门诊+住院统筹补偿工作的意见和要求。走访中坚持“三查”,即查参合农民门诊+住院统筹补偿落实情况,查医疗机构服务收费和治疗用药情况,查门诊补偿登记、处方、新农合证记录和补偿台账四对应情况,加强对门诊统筹资金的使用监管。

一、在新的起点上,全面加强新农合制度建设

通过深入群众开展访查活动,使参合农牧民群众更加了解了党和国家实施的新农合政策,为我县开展好新农合工作提出宝贵意见,同时也监督和保障了新农合基金的“透明”使用,维护了参合农牧民的共同利益。

新农合制度的建立是一项长期、复杂、艰巨的任务,各级政府必须始终保持高度的责任感和使命感,认真学习贯彻党的十七大精神,深入落实科学发展观,关注民生,心系百姓,以切实解决广大农牧民群众“病有所医”为目标,扎实推动新农合制度在新的起点上又好又快发展。

各地要在实现以县为单位的新农合制度全面覆盖基础上,通过适当降低起付线、提高封顶线和补偿比例、控制当年统筹基金结余、加强宣传动员等方式,进一步加强新农合制度建设,不断提高参合率,使新农合制度更加贴近农牧民群众,让农牧民群众从中得到更多的实惠。

二、进一步完善新农合补偿模式,不断提高农牧民群众的受益水平

澳门新葡亰1495app,根据中央和自治区的统一部署,2008年全面建立新农合制度,全区新农合筹资标准提高到年人均不低于100元的标准,并按照中央财政、地方财政、个人缴费以4∶4∶2的比例分担,即中央财政补助40元、地方财政补助40元、个人承担20元(南疆三地州个人承担10元)。自治区各级财政部门要做好预算安排,确保新增补助资金按时足额到位。

各地要在不断完善“门诊统筹+住院统筹”和“家庭账户+住院统筹”两种新农合基本运行模式基础上,进一步完善门诊统筹补偿办法和管理制度,积极推广“门诊统筹+住院统筹”模式,今年要将这种模式推广到全区三分之一以上的县。各地要在筹资水平逐年提高的基础上,适时调整补偿方案,不断提高补偿比例,逐步建立并实行全区统一的补偿方案。要将基金结余率控制在合理的范围内,做到统筹基金累计结余率不超过25%,年度统筹基金结余率不超过15%,年度住院统筹基金结余率不超过10%。要按照中央的要求,选择部分地州开展以地州级为统筹层次的试点工作,不断提高参合农牧民的受益水平。

三、加强新农合和卫生服务“两个能力”建设,努力满足农牧民群众的卫生服务需求

根据中央关于全面建立新农合制度的要求,自治区编制、财政、卫生、人事等部门要加快落实县级新农合经办机构的性质和编制标准,启动地、县两级医疗机构人员编制核定工作,制定切合实际的编制标准,确保地、县、乡三级医疗卫生机构新核定的人员编制,专编专用,为农牧区卫生事业的健康发展和新农合制度建设提供组织保障。各地要认真做好经办人员的选聘和培训工作,努力建设一支精简、高效的新农合经办队伍。

根据国家和自治区的总体安排部署,认真贯彻落实《农村卫生服务体系建设与发展规划》,按照行政村服务人口在500人以内设立1名乡村医生岗位,500人以上设立2名乡村医生岗位的配置标准,做好乡村医生岗位设置规划。要加快农牧区基本医疗服务体系建设,继续争取国家对乡镇卫生院建设投入,大力加强乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设和基本医疗设备装备。从2008年起,利用两年的时间,自治区决定按照每个行政村建一所村卫生室的原则,按每所村卫生室2万元的标准建设,完成全区村卫生室的新建和改扩建任务。要结合我区牧民定居工程的实施,加强牧区卫生机构建设,尤其是加强牧业医院及其牧业医疗服务站基础设施和基本设备的建设,保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。要不断加强农村卫生机构的改革和管理,积极推进乡镇卫生院人事制度改革,开展乡镇卫生院“收支两条线”改革试点工作,不断完善运行机制,增强乡村卫生机构的活力和自我发展能力。要认真组织实施乡镇卫生院管理年活动,开展乡镇卫生院绩效考核工作,不断加强农牧区卫生服务质量建设,规范乡镇卫生院基本医疗服务和行为,严格遵守各项管理和技术操作规范,加强服务质量控制和考核,提高服务质量,保障医疗安全。要积极推行和完善乡村卫生服务管理一体化,切实提高乡村医生对常见病、多发病的诊治能力和重大传染病的鉴别能力。

四、大力加强农牧区卫生人才队伍建设,切实提高乡村医生的补助水平

针对农牧区卫生工作实际,坚持学历教育与非学历教育并重的原则,加大农牧区卫生队伍的培养、培训的工作力度。组织实施好面向农牧区高中起点专科层次医学教育和乡村医生中等医学学历教育等工作,努力提高农牧区卫生技术人员的学历层次,加快向执业助理医师及以上资格的转化;继续做好乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育工作,不断提高农牧区卫生队伍的业务素质和服务能力。认真贯彻落实《自治区党委、自治区人民政府关于进一步加强卫生人才队伍建设的意见》等相关政策,稳定农牧区现有卫生队伍,促进卫生技术人才向农牧区流动,为农牧区培养和接纳一批用得上、留得住的实用型医学专门人才,使农牧区卫生人员数量、人才结构和业务素质与农牧区卫生事业发展和新农合制度建设相适应。

提高乡村医生的补助水平。自治区决定,从今年起将乡村医生的月补助标准由80元提高到200元,对取得执业助理医师及以上资格的乡村医生,月补助标准提高到500元。

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